de Monica Mollica

În ultimul deceniu, interesul pentru tratamentele anti-îmbătrânire și intervențiile care vizează promovarea sănătății, vitalității și tinereții de-a lungul cursului de viață până la bătrânețe, a crescut exponențial. Popularitatea și creșterea intervențiilor anti-îmbătrânire au fost alimentate de generarea îmbătrânită a bebelușilor și de marea nemulțumire care înconjoară sistemul medical actual din SUA și multe alte națiuni occidentale.

Sunteți frustrat de medicamentele de adunare dictate de big-pharma de astăzi cu medici care petrec doar 7 minute pe vizită cu pacienții lor? Sunteți împotriva rutinei „aveți un simptom – luați o pastilă” mantra sistemului medical atât de omniprezent în medicina modernă? Apoi, este pentru tine Medicină anti-îmbătrânire, o specialitate medicală dezvoltată și condusă de Academia Americană de Medicină Anti-Aginguri (A4M).

Sistemul medical actual – fundal pentru status quo

Un editorial din jurnalul intervenții clinice în îmbătrânire prezintă elocvent apariția actualului status quo al sistemului medical (1):

„Înainte de descoperirea penicilinei și producerea de antibiotice, boala extrinsecă a fost cea mai mare amenințare pentru a obține un potențial maxim de viață (longevitate). Acest eveniment unic a crescut viața de mai multe decenii pentru majoritatea oamenilor care trăiesc în Națiunile Mondiale din Prima. Cu toate acestea, protecția împotriva infecției letale furnizate de antibiotice a expus oamenii mai în vârstă la o mare varietate de boli care pot pune viața în pericol care rezultă din dezintegrarea ordinii interne în timpul senescenței. Aceste boli intrinseci, inclusiv diabet, accident vascular cerebral, atac de cord, cancer și o multitudine de altele, au dus la crearea de medicale
Subspecialties. Deși fiecare specialitate s -a concentrat pe diferite organe și sisteme, toate acestea au administrat tratament ca răspuns la boală. Cu alte cuvinte, modelul operativ pentru medicina modernă care se ocupă de boala intrinsecă este același cu cel care a fost utilizat pentru boala extrinsecă, adică apare o boală și apoi este tratată.

Cu toate acestea, spre deosebire de terapia pentru infecții care vindecă în general boala, tratamentul bolilor intrinseci oferă doar o ușurare simptomatică, care afectează rar cauzele care stau la baza. De asemenea, deoarece vizează simptome specifice, această abordare tratează starea bolii ca o entitate izolată, independentă de alte funcții corporale. Astfel, cardiologul, neurologul, alergologul și dermatologul își concentrează atenția numai pe problemele care apar în cadrul sistemului (sistemelor) limitate de pregătirea lor. În consecință, aceștia prescriu medicamente care au fost create pentru a suprima în mod specific sau a ameliora simptomele legate direct de problema (problemele).

În ciuda faptului că această abordare oferă rareori o vindecare, este eficientă în prelungirea vieții, dacă nu neapărat calitatea ei, deoarece multe dintre simptomele bolii intrinseci, cum ar fi tensiunea arterială extrem de ridicată, hiperglicemia severă sau dificultățile profunde de respirație pot duce la fatale complicații.

Industria farmaceutică se încadrează bine în cadrul modelului bolii pentru practică medicală. Acest lucru se datorează faptului că progresele în biologia celulară și biochimia permit chimistilor medicinali să proiecteze compuși capabili să moduleze receptorul, enzima și alte funcții moleculare care blochează sau atenuează simptomele bolii de bază. În general, aceste efecte sunt însoțite de consecințe metabolice secundare și neintenționate. Cu toate acestea, dacă rezultatul net al administrării compusului este de a elibera simptomele primare, atunci s -a obținut un indicator simplu și măsurabil al eficacității și se naște un nou medicament. Cu alte cuvinte, industria farmaceutică cuprinde abordarea orientată spre boală a practicii medicale, deoarece oferă o măsură simplă și lipsită de ambiguitate a eficacității pentru produsele lor.

Odată cu continuarea cercetărilor asupra consecințelor îmbătrânirii, devine evident că practica medicală trebuie să evolueze de la acest model orientat către boli la unul care este orientat către sănătate, astfel încât să asigure calitatea vieții cu longevitate. În această abordare alternativă, sănătatea și vitalitatea pacientului este prelungită, iar debutul bolilor (bolilor) intrinseci este întârziat sau chiar împiedicat până la bătrânețe.

Deși această abordare este în prezent angajată de practicieni din întreaga lume, este opusă pe scară largă de mulți din comunitatea medicală tradițională și mai ales de industria farmaceutică. Un motiv pentru această reticență este acela că o abordare orientată către sănătate a medicamentului estompează linia dintre specialități, deoarece necesită luarea în considerare a întregului corp și a funcțiilor sale interrelaționate, mai degrabă decât a sistemelor unice în mod izolat. Această cerință tinde să diminueze expertiza unui specialist și, prin urmare, este inacceptabilă pentru unii. Drept urmare, nu este surprinzător faptul că medicii care se angajează în specialitatea lor individuală nu sunt dispuși să accepte schimbarea.

Un alt motiv este că intervențiile eficiente care întârzie sau împiedică consecințele îmbătrânirii nu sunt la fel de ușor demonstrate, deoarece mai degrabă decât reducerea intensității SY preexistenteMPTOMS (așa cum este necesar în tratamentele orientate către boli), dovada intervențiilor orientate către sănătate necesită demonstrarea eficacității prin absența sau întârzierea debutului simptomelor. Acest tip de dovadă necesită tehnologii avansate și sensibile de măsurare și au nevoie de studii pe termen lung. ”

Astfel, medicamentul actual este eficient în prevenirea decesului de la bolile legate de vârstă, fără a vindeca bolile sau a întârzia debutul acestora. În timp ce a prevenit decesele, această abordare medicală orientată către boli crește în numărul de persoane cu boli legate de vârstă. În plus, fiecare boală a îmbătrânirii este acum tratată separat, ceea ce este costisitor și poate duce la efecte adverse neintenționate și inevitabile. De exemplu, chimioterapia, utilizată pentru tratamentul cancerului, are un impact negativ asupra țesuturilor și organelor normale. și insulina, care este utilizată pentru diabet, are efecte pro-îmbătrânire (2) și poate accelera unele patologii, cum ar fi cancerul (3, 4).

Dovadă că sistemul medical actual orientat către boli nu funcționează

Rapoartele recente arată că abordarea medicală tradițională orientată spre boală nu ne ajută:

* 7 din 10 decese în rândul americanilor în fiecare an sunt cauzate de boli cronice legate de stilul de viață (5). Până în 2020, se preconizează că contribuția lor va crește la 73% din toate decesele la nivel global (5, 6).

* Bolile cardiovasculare (CVD) rămân principala cauză de morbiditate și mortalitate în societățile moderne, urmată de cancer (7, 8). În 2009, bolile cardiovasculare au reprezentat 32,3% din totalul deceselor sau 1 din 3 decese în Statele Unite (8).

* În 2009, 34% din decese atribuite bolilor cardiovasculare au avut loc înainte de vârsta de 75 de ani, ceea ce este cu mult înainte de speranța medie de viață curentă de 78,5 ani (8).

* În 2005, 133 de milioane de americani aveau cel puțin o boală cronică (9).

* Supraponderalul / obezitatea a devenit o problemă majoră pentru sănătate. În rândul americanilor de 20 de ani și mai mari, 154,7 milioane sunt supraponderali sau obezi (8). Populația americană actuală este de 316,7 milioane (10); Astfel, aproape de 49%, sau aproape 1 din 2 adulți, sunt supraponderali sau obezi.

* În 2010, mai mult de o treime dintre copii și adolescenți au fost supraponderali sau obezi (11).

* Obezitatea este asociată cu o mortalitate cu 20% mai mare pentru toate cauzele la adulți (12), iar între 1990 și 2010, Daly (ani de viață ajustat la dizabilitate, care este suma anilor de viață pierdută din cauza mortalității premature și anii trăiți cu dizabilitate) legat de IMC crescut, independent de compoziția dietei, a crescut cu 45% (13). Dacă tendințele de obezitate trecută continuă necontrolate, efectele negative asupra sănătății populației din SUA vor depăși din ce în ce mai mult efectele pozitive obținute din scăderea ratelor de fumat. Eșecul de a aborda creșterea continuă a obezității ar putea duce la o eroziune a modelului de câștiguri constante în sănătatea observată încă de la începutul secolului XX (14).

* Obezitatea în copilărie și adolescență se urmărește adesea la vârsta adultă și ridică riscurile de sănătate induse de obezitate mai târziu în viață. Pentru diabetul de tip 2, adulții obezi care au fost, de asemenea, supraponderali sau obezi în copilărie și adolescență au 12,6 șanse mai mari decât pentru cei care erau obezi doar la vârsta adultă (15). O tendință similară este observată pentru riscul cardiovascular în viața ulterioară (15, 16).

* 33 % dintre adulții americani (78 de milioane) cu vârsta peste 20 de ani au tensiune arterială ridicată (8). Printre acestea, aproape 20 % nu sunt conștienți de starea lor (8).

* Tensiunea arterială ridicată este un factor de risc major și cel mai frecvent pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a mortalității (17). Riscul de mortalitate se dublează pentru fiecare creștere de 20 mmHg a tensiunii arteriale sistolice peste pragul de 115mmHg și pentru fiecare creștere de 10 mmHg peste pragul tensiunii arteriale diastolice de 75mmHg (18).

* În 2010, aproximativ 19,7 milioane de americani au diagnosticat diabet, reprezentând 8,3% din populația adultă. Un plus de 8,2 milioane au avut diabet nediagnosticat, iar 38,2% aveau pre-diabet, cu niveluri crescute de glucoză în post (8). Prevalența diabetului crește dramatic, în paralel cu creșterea prevalenței supraponderalului și obezității.

* Pe baza datelor NHANES 2003-2006, prevalența ajustată la vârstă a sindromului metabolic, un grup de factori majori de risc cardiovascular legați de exces de greutate/obezitate și rezistență la insulină, este de aproximativ 34% (35,1% în rândul bărbaților și 32,6% în rândul femeilor ) (8).

* Statele Unite cheltuiesc semnificativ mai mult pentru îngrijirea sănătății decât oricare altă națiune. În 2006, cheltuielile noastre de asistență medicală au fost de peste 7.000 de dolari de persoană (19), mai mult de două ori mai mult decât în media altor 29 de țări dezvoltate (20). De asemenea, avem una dintre cele mai rapide rate de creștere a cheltuielilor pentru sănătate, triplându -ne cheltuielile din 1990 (19). Cu toate acestea, speranța medie de viață în Statele Unite este mult sub multe alte națiuni care cheltuiesc mai puțin pentru îngrijirea sănătății în fiecare an.

* Un procent din ce în ce mai mare de dolari pentru îngrijirea sănătății cheltuite în S.U.A., sunt cheltuiți pentru persoanele cu afecțiuni cronice. În 2004, îngrijirea acordată persoanelor cu afecțiuni cronice au reprezentat 85 % din toate cheltuielile pentru îngrijirea sănătății (21).

* În 2000, costul direct anual al PHYInactivitatea sicală în SUA a fost estimată la 76,6 miliarde USD (22).

* Numărul total de operații și proceduri cardiovasculare internate a crescut cu 28% între 2000 și 2010 (8).

* Costul total direct și indirect al CVD -ului și accidentului vascular cerebral în Statele Unite pentru 2009 a fost de 312,6 miliarde de dolari. Prin comparație, în 2008, costul estimat al tuturor cancerului și neoplasmelor benigne a fost de 228 miliarde de dolari. CVD costă mai mult decât orice alt grup de diagnostic (8).

* În tratarea pacienților cu afecțiuni cronice, 66% dintre medici consideră că pregătirea lor nu i -a pregătit în mod adecvat pentru a educa pacienții cu afecțiuni cronice și pentru a oferi îndrumări nutritive eficiente (23).

* Cel mai mare număr de persoane cu condiții cronice are vârsta de muncă și este asigurat în mod privat: 78 de milioane de persoane cu condiții cronice au acoperire de asigurare privată, iar îngrijirea lor reprezintă aproximativ 73 % din cheltuielile de asigurare privată. Aproape toți dolari Medicare și aproximativ 80% din cheltuielile cu Medicaid sunt destinate persoanelor cu afecțiuni cronice (21).
Care sunt cauzele din spatele creșterii bolilor cronice legate de vârstă?

Factorii de risc pentru aceste boli cronice sunt cauzate în principal de stiluri de viață nesănătoase (24). Patru comportamente de risc pentru sănătate modificabile – lipsa activității fizice, alimentația slabă, consumul de tutun și consumul excesiv de alcool – sunt responsabile pentru o mare parte din boala, suferința și moartea timpurie legată de bolile cronice. Datorită importanței inactivității fizice pentru morbiditate și mortalitate, s -a sugerat recent că inactivitatea fizică în sine ar trebui considerată ca o boală (25).

Statistici legate de stiluri de viață nesănătoase:

* Oamenii își supraestimează în mod constant propriul comportament de sănătate; Aproape 90% se ridică ca fiind sănătoși. Realitatea este că 9 din 10 au cel puțin un factor de risc pentru boli de inimă și accident vascular cerebral (26).

* În rândul adulților tineri cu vârste cuprinse între 18 și 39 de ani, doar 20% îndeplinesc criterii de risc scăzut și aproape 60% au un nivel ridicat de cel puțin un factor de risc (27). La populațiile tinere adulte și de vârstă mijlocie, cu vârste cuprinse între 18 și 59 de ani, doar 5-10% au un statut scăzut de risc pentru sănătate (28).

* Măsurătorile factorului de risc la copii, obținuți la sau după 9 ani, sunt predictive ale aterosclerozei subclinice și a riscului de boli cardiovasculare la vârsta adultă (29). Deoarece copiii nu sunt examinați pentru riscuri pentru sănătate în aceeași măsură cu adulții, acest lucru ar putea contribui la o povară sporită a bolii în următoarele decenii, când copiii de astăzi sunt adulți.

* Astăzi, foarte puțini americani prezintă un risc scăzut de boli de inimă. Aproximativ 78% dintre adulții cu vârste cuprinse între 20 și 80 de ani în viață astăzi în Statele Unite sunt candidați pentru cel puțin o activitate de prevenire (30). Peste 55% dintre adulții tineri au cel puțin un factor de risc al bolilor cardiovasculare, iar peste 37% au raportat că au două sau mai multe (31).

* Dacă toată lumea a primit activitățile de prevenire pentru care sunt eligibili, atacurile de cord și loviturile ar fi reduse cu 63% și, respectiv, 31% (30). Dintre activitățile specifice de prevenire, cele mai mari beneficii pentru populația americană provin din controlul pre-diabeturilor, reducerea greutății la persoanele obeze, scăderea tensiunii arteriale și îmbunătățirea lipidelor din sânge (30).

* Lipsa exercițiilor fizice regulate a fost estimată pentru 23% din decesele din SUA, aceste decese fiind atribuite nouă boli cronice (32).

* Dieta slabă și inactivitatea fizică au fost a doua cauză principală a deceselor prevenibile din 1980-2002 (33).

* Datele susțin foarte puternic o asociere inversă între activitatea fizică pe viață și mortalitatea cu toate cauzele, persoanele inactive pe viață având un risc mai mare de 30% mai mare de a muri în comparație cu persoanele active pe viață (34).

* Majoritatea adulților (81,6%) și adolescenții (81,8%) nu obțin cantitatea recomandată de activitate fizică (150 min/săptămână) (35), iar 23%nu raportează nicio activitate fizică în timp liber în luna precedentă ( 36).

*32 la sută dintre adulții americani nu se angajează în activitate fizică aerobă în timp liber (8).

* Doar 1-3 % dintre adulți ating cel puțin 30 de minute activitate fizică moderată până la vie pe zi, de la trei sau mai multe atacuri o